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住宅内部調査お申込みフォーム

お客様の情報を以下に入力して下さい。
注意1)※は入力必須項目です、未入力のものは診断の受付はできません。
注意2)調査・診断は愛知・岐阜・三重の地域に限ります。

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連絡可能 時間帯
  入力例:13:00〜14:00
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以下の質問にお答え下さい。
Q1※ ご自宅は、木造在来工法2階建て以下ですか?
  いいえ(対象外なので受付できません。)
Q2※ ご自宅は築何年ですか?
  年(3年未満は受付できません。)
Q3※ ご自宅は持ち家ですか?
  いいえ(借家は全て受付できません。)
Q4※ ご自宅の設計図書(図面)はお持ちですか?
  いいえ
Q5※ ご自宅を購入された際は、注文住宅でお建てになりましたか?
それとも分譲住宅でご購入されましたか?
  分譲住宅
Q6※ Q5で中古住宅を選択された方にお聞きします。
いつ頃ご購入されましたか?(例:平成3年11月頃)
 
Q7※ 住宅金融公庫の融資を受けていますか?
  いいえ
Q8※ 大規模なリフォームをされた事はございますか?
  いいえ
Q9※ Q8で”はい”を選択された方にお聞きします。
下記項目の中から該当するものを選択し、 それがいつ頃の工事なのかお答えください。
  平屋を2階建てに
増        築
2世帯住宅に増築
屋根の葺き替え
外 壁 塗 装
バスリフォーム
キッチンリフォーム
外溝の作り変え
間取りの変更

その他 (具体的に)

Q10※ その他、家に対する不安なことや、気になることなどございますか?